Alian Poster 13 hours ago

epikur #medychnyi-dogliad

Догляд за лежачим хворим: покрокова інструкція для початківців

Робота з лежачими хворими вимагає особливих знань та навичок. Правильний догляд не тільки забезпечує комфорт підопічного, але й запобігає ускладненням, таким як пролежні, пневмонія та атрофія м'язів. У цій статті ви знайдете детальні покрокові інструкції для всіх основних процедур догляду.

Загальні принципи догляду за лежачим хворимЧому правильний догляд так важливий?

Лежачі хворі перебувають у групі високого ризику через:

Пролежні (Dekubitus) — утворюються вже через 2 години в одному положенні
Пневмонію (Lungenentzündung) — через застій у легенях
Тромбоз — через погану циркуляцію крові
М'язову атрофію — через відсутність руху
Депресію — через ізоляцію та безпорадність

Основні правила догляду:

✅ Гідність понад усе — завжди ставтеся до підопічного з повагою

✅ Регулярність — дотримуйтеся графіка процедур

✅ Гігієна — ваша та підопічного

✅ Спостережливість — помічайте зміни в стані здоров'я

✅ Безпека — своя та підопічного

1. Підготовка до доглядуЩо вам потрібно мати під рукою:

Для гігієни:

Таз з теплою водою (37-38°C)
М'які рушники (мінімум 3-4 шт.)
Мило з нейтральним pH
Крем або лосьйон для тіла
Вологі серветки
Одноразові рукавички
Підгузки (Windeln) або підкладки
Дезінфекційні засоби

Для зміни постільної білизни:

Чиста простирадло
Підкладка для захисту матраца
Подушки різних розмірів

Для профілактики пролежнів:

Спеціальні подушки або валики
Протипролежневий матрац (якщо є)
Цинкова мазь або спеціальний крем

Для годування:

Столик для ліжка або міцна підставка
Поїльник або чашка з носиком
Серветки
Нагрудник або великий рушник

2. Ранкові процедури: покрокова інструкціяКрок 1: Пробудження та оцінка стану

Що робити:

Привітайтеся, повідомте про час доби
Відкрийте штори, провітріть кімнату (5-10 хвилин)
Запитайте про самопочуття: "Wie fühlen Sie sich heute?" (Як ви сьогодні себе почуваєте?)
Виміряйте основні показники:

Температура (Temperatur)
Тиск (Blutdruck)
Пульс (Puls)
Цукор крові, якщо потрібно (Blutzucker)

Запишіть результати в журнал догляду (Pflegedokumentation)!

Крок 2: Умивання в ліжку (Körperpflege im Bett)

Підготовка:

Вимийте руки та наділите рукавички
Підготуйте таз з теплою водою (37-38°C)
Перевірте температуру води на собі
Закрийте вікна, щоб не було протягу
Піднесіть ліжко на зручну для вас висоту

Процес умивання (по частинах):

А) Обличчя та шия:

Змочіть рушник у теплій воді, злегка віджміть
Протріть обличчя без мила (очі → ніс → щоки → лоб → підборіддя)
Вимийте шию та вуха
Висушіть м'яким сухим рушником

Б) Верхня частина тіла:

Зніміть одяг з верхньої частини тіла
Накрийте груди рушником (для гідності)
М'яким намиленим рушником протріть:
Руки (від пальців до плеча)
Пахви
Груди (під грудьми у жінок — особливо ретельно!)
Живіт
Спину (переверніть на бік)
Змийте мило чистим рушником
Ретельно висушіть, особливо складки

В) Нижня частина тіла:

Накрийте верхню частину одягом або ковдрою
Зніміть одяг з нижньої частини
Вимийте:
Ноги (від стоп до стегон)
Між пальцями ніг
Інтимну зону (завжди спереду назад!)
Ретельно висушіть

Г) Інтимна гігієна (Intimhygiene):

Для жінок:

Змочіть чистий рушник або рукавичку
Завжди мийте спереду назад (від лобка до ануса)
Промийте складки
Ретельно висушіть
За потреби нанесіть захисний крем

Для чоловіків:

Відведіть крайню плоть
Обережно вимийте головку пеніса
Вимийте мошонку
Промийте анальну область
Висушіть

⚠️ ВАЖЛИВО: Використовуйте окремі рушники для різних частин тіла! Інтимну зону завжди мийте в останню чергу!

Крок 3: Догляд за ротовою порожниною (Mundpflege)

Для підопічного, який може сам полоскати рот:

Допоможіть сісти або підніміть голову
Дайте зубну щітку з пастою
Підставте миску для сплювування
Дайте склянку води для полоскання

Для підопічного, який не може сам полоскати:

Поверніть голову набік
Використовуйте спеціальні палички для догляду за ротом (Mundpflegestäbchen) або марлю на пальці
Обережно протріть:

Зуби
Ясна
Язик
Внутрішню поверхню щік

Зволожіть губи бальзамом

Для зубних протезів:

Акуратно вийміть
Промийте під проточною водою
Почистіть спеціальною щіткою
Покладіть у розчин для дезінфекції або чисту воду
На ніч можна залишити у склянці з водою

3. Зміна положення тіла (Lagerung) — профілактика пролежнівЧому це критично важливо?

Пролежні можуть утворитися вже через 2 години в одному положенні! Вони болючі, важко лікуються і можуть призвести до серйозних ускладнень.

Графік зміни положення:

📅 Кожні 2-3 години змінюйте положення:

8:00 — на спині
11:00 — на правому боці
14:00 — на спині (з піднятою головою)
17:00 — на лівому боці
20:00 — на спині
23:00 — на правому боці

Техніка зміни положення (покроково):Переміщення на бік (Seitenlage):

Крок 1: Підготовка

Повідомте підопічного, що ви будете робити
Опустіть поручні з боку, куди перевертаєте
Встаньте з боку, куди перевертатимете

Крок 2: Переміщення

Покладіть руку підопічного, яка буде зверху, на груди
Зігніть ногу з протилежного боку в коліні
Підкладіть одну руку під плече, другу — під стегно
На рахунок "три" обережно поверніть на бік до себе
Тіло має бути під кутом 30-45 градусів (не 90°!)

Крок 3: Фіксація положення

Підкладіть подушку під спину для підтримки
Підкладіть подушку між колінами
Верхню руку покладіть на подушку перед тілом
Перевірте, чи немає тиску на вухо знизу

Крок 4: Перевірка

Переконайтеся, що немає складок на простирадлі
Перевірте, чи всі частини тіла підтримуються
Запитайте, чи зручно

Положення на спині з профілактикою пролежнів:

Підкладайте подушки під:

Голову та плечі (30-градусний нахил)
Під литки (п'ятки не торкаються матраца!)
Під руки з боків тіла
Під стегна (якщо потрібно)

Зони високого ризику пролежнів:

На спині:

Потилиця
Лопатки
Крижі (найбільш вразливе місце!)
Сідниці
П'ятки

На боці:

Вухо
Плече
Ребра
Стегно (велика кістка)
Коліно
Кісточки

Щодня оглядайте ці зони! Перші ознаки пролежнів:

Почервоніння, яке не зникає при натисканні
Потепління шкіри
Набряк
Біль або дискомфорт

4. Годування лежачого хворого (Essen und Trinken)Підготовка до годування:

За 30 хвилин до їжі:

Проведіть гігієну рота
Посадіть підопічного (мінімум 30-45 градусів!)
Підкладіть подушки під спину

Перевірте їжу:

Температура (не гаряча!)
Консистенція (чи потрібно подрібнити?)
Чи відповідає дієті

Створіть комфорт:

Поставте столик біля ліжка
Накрийте груди серветкою або рушником
Дайте серветку в руки (якщо може тримати)

Техніка годування:

Крок 1: Перша ложка

Покажіть їжу, скажіть, що це
Наповніть ложку на 2/3
Дайте підопічному побачити, що ви даєте

Крок 2: Процес

Підносьте ложку збоку, не прямо
Чекайте, поки людина відкриє рот (не впихайте!)
Покладіть ложку на середину язика
Дайте час прожувати та проковтнути
Ніколи не поспішайте!

Крок 3: Пиття

Давайте пити після кожних 3-4 ложок
Використовуйте поїльник або чашку з носиком
Для рідини — трубочка (але не для всіх підходить!)
Тримайте голову злегка нахиленою вперед

⚠️ НЕБЕЗПЕКА ЗАДУХИ! Ознаки, що людина давиться:

Кашель під час їжі
Задишка
Зміна кольору обличчя
Не може говорити

Що робити при задусі:

Нахиліть вперед
Постукайте між лопаток
Якщо не допомагає — викличте швидку 112!

Після годування:

Протріть обличчя та руки
Прополощіть рот (або протріть)
Тримайте у сидячому положенні 30 хвилин після їжі! (профілактика аспірації)
Запишіть, скільки з'їв та випив

5. Зміна постільної білизни з підопічним у ліжкуМетод "перекату":

Що потрібно:

Чиста простирадло
Підкладка (якщо використовуєте)
Помічник (бажано)

Покрокова інструкція:

Крок 1: Підготовка

Зніміть ковдру, залиште легку простирадло для гідності
Переверніть підопічного на один бік (до краю ліжка)
Зафіксуйте подушками зі спини

Крок 2: Зняття брудної простирадла

Скотіть брудну простирадло до середини (під спину підопічного)
Витріть матрац вологою серветкою

Крок 3: Стелення чистої

Розгорніть чисту простирадло наполовину
Скотіть вільну половину до скотаної брудної простирадла
Розправте на звільненій половині ліжка

Крок 4: Перекат

Обережно переверніть підопічного через валик з простирадел на чистий бік
Зафіксуйте подушками

Крок 5: Завершення

Витягніть брудну простирадло
Розправте чисту по всьому ліжку
Заправте під матрац
Переверніть підопічного на спину
Розправте всі складки!

⚠️ Складки на простирадлі — причина пролежнів!

6. Зміна підгузків (Windelwechsel)Коли міняти:

Після кожного випорожнення (негайно!)
Кожні 3-4 години
Перед сном
Після пробудження
Якщо підопічний скаржиться на дискомфорт

Покрокова інструкція:

Підготовка:

Чистий підгузок
Вологі серветки
Захисний крем
Рукавички
Пакет для відходів

Процес:

Наділите рукавички!
Переверніть на бік:

Розстебніть старий підгузок
Складіть переднє наполовину під спину

Очищення:

Використовуйте вологі серветки
Рух завжди спереду назад!
Очистіть усі складки
Висушіть м'яким рушником

Нанесення крему:

Цинкова мазь або спеціальний бар'єрний крем
На всі зони, що контактують з підгузком

Одягання чистого підгузка:

Розгорніть новий підгузок
Підкладіть половину під спину
Переверніть підопічного на спину
Витягніть переднє частину між ніг
Застебніть липучки (не занадто туго!)

Перевірка:

Чи не тисне на животі?
Чи розправлені всі складки?
Чи добре сидить навколо ніг?

Утилізація:

Скотіть брудний підгузок
Покладіть у пакет
Щільно зав'яжіть
Викиньте в спеціальний контейнер

7. Профілактика ускладненьПневмонія (Lungenentzündung)

Профілактика:

Дихальна гімнастика: 3-4 рази на день
Глибокі вдихи та видихи (10 разів)
Надування повітряних кульок
Видування через трубочку у воду
Положення: голова завжди трохи піднята (30°)
Постукування по спині: 2-3 рази на день
Підопічний на боці
М'яко постукуйте долонею від низу до верху спини
Це допомагає відходженню мокротиння

Тромбоз (Thrombose)

Профілактика:

Пасивна гімнастика: 2-3 рази на день
Згинайте та розгинайте ноги в колінах
Обертайте стопи
Масажуйте литки знизу вверх
Компресійні панчохи (якщо призначив лікар)
Достатньо рідини: мінімум 1,5 л на день

Контрактури (Kontrakturen) — тугорухливість суглобів

Профілактика:

Щоденна пасивна гімнастика
Правильне положення кінцівок (не звисають!)
Регулярна зміна положення

8. Безпека доглядальниці — бережіть свою спину!Правила ергономіки:

✅ ПРАВИЛЬНО:

Регулюйте висоту ліжка під свій зріст
Тримайте спину прямою
Згинайте коліна, а не спину
Стійте близько до ліжка
Використовуйте вагу свого тіла, а не силу рук
Просіть допомоги при важких переміщеннях

❌ НЕПРАВИЛЬНО:

Нахилятися над ліжком зі згорбленою спиною
Піднімати підопічного на витягнутих руках
Крутити тулуб при підйомі
Працювати на низькому ліжку
Тягнути підопічного до себе

Допоміжні засоби:

Підйомник (Patientenlifter) — для важких підопічних
Ковзна дошка (Gleitbrett) — для переміщень
Поворотний диск (Drehhilfe) — для посадки
Ремені для переміщення (Transfergurt)

Не геройствуйте! Використовуйте технічні засоби!

9. Типові помилки початківців❌ Помилка 1: Рідко змінювати положення

Наслідок: Пролежні за кілька днів

Вирішення: Строгий графік кожні 2-3 години

❌ Помилка 2: Годувати у лежачому положенні

Наслідок: Ризик задухи, аспіраційна пневмонія

Вирішення: Завжди піднімати голову мінімум на 30-45°

❌ Помилка 3: Погана гігієна інтимних зон

Наслідок: Інфекції, подразнення шкіри

Вирішення: Ретельна гігієна мінімум 2 рази на день

❌ Помилка 4: Ігнорувати скарги

Наслідок: Пропущені ускладнення

Вирішення: Завжди слухайте підопічного, записуйте скарги

❌ Помилка 5: Недостатньо рідини

Наслідок: Зневоднення, запори, інфекції

Вирішення: Мінімум 1,5 л рідини на день, записуйте кількість

❌ Помилка 6: Складки на простирадлі

Наслідок: Пролежні навіть при зміні положення

Вирішення: Завжди розправляйте, перевіряйте під підопічним

10. Щоденний графік догляду (приклад)7:00-8:00 — Ранок

☐ Привітання, оцінка стану
☐ Виміряти показники (тиск, температура, цукор)
☐ Ранкова гігієна
☐ Догляд за ротом
☐ Зміна підгузка
☐ Зміна білизни (якщо потрібно)

8:00-9:00 — Сніданок

☐ Посадити (30-45°)
☐ Нагодувати
☐ Дати ліки
☐ Залишити у сидячому положенні 30 хв

9:00-11:00

☐ Гігієна після туалету
☐ Дихальна гімнастика
☐ Пасивна гімнастика кінцівок

11:00 — Перша зміна положення

☐ Переверти на правий бік
☐ Огляд шкіри
☐ Дати пити

12:00-13:00 — Обід

☐ Посадити
☐ Нагодувати
☐ Дати ліки
☐ Залишити сидіти 30 хв

14:00 — Друга зміна положення

☐ На спину з піднятою головою
☐ Огляд зон ризику
☐ Нанести крем (якщо потрібно)

15:00-16:00

☐ Легкий перекус
☐ Гігієна рота
☐ Спілкування, активності

17:00 — Третя зміна положення

☐ На лівий бік
☐ Огляд шкіри

18:00-19:00 — Вечеря

☐ Посадити
☐ Нагодувати
☐ Дати вечірні ліки

19:00-20:00 — Вечірня гігієна

☐ Умивання
☐ Інтимна гігієна
☐ Зміна підгузка
☐ Зміна нічного одягу
☐ Догляд за ротом

20:00 — Підготовка до сну

☐ Положення на спину
☐ Зручно підкласти подушки
☐ Перевірити, чи все доступне (дзвіночок, вода)

23:00 — Нічна перевірка

☐ Зміна положення
☐ Зміна підгузка (якщо потрібно)
☐ Дати пити

3:00 (якщо потрібно)

☐ Зміна положення
☐ Зміна підгузка

11. Коли терміново викликати лікаря?🚨 ТЕРМІНОВІ СИТУАЦІЇ:

Серцево-судинні:

Біль у грудях
Задишка, важке дихання
Різкі зміни тиску
Синюшність губ/пальців
Холодний піт

Неврологічні:

Втрата свідомості
Порушення мови
Асиметрія обличчя
Судоми
Сильний головний біль

Травми:

Падіння з ліжка
Підозра на перелом
Сильна кровотеча
Опіки

Інфекції:

Температура > 38,5°C
Озноб, пропасниця
Гнійні виділення з рани
Різка зміна стану свідомості

Пролежні:

Відкрита рана
Чорні ділянки шкіри
Гнійні виділення
Неприємний запах

Німеччина: 112 — швидка допомога

Що говорити:

"Notfall!" (Нотфаль — надзвичайна ситуація)
Адреса (Adresse)
Що сталося (Was ist passiert?)
Стан пацієнта

12. Психологічні аспекти доглядуДля підопічного:

Зберігайте гідність:

Завжди стукайте перед входом
Пояснюйте, що будете робити
Накривайте інтимні частини тіла
Не обговорюйте підопічного при ньому
Залучайте до рішень ("Що ви хочете з'їсти?")

Підтримуйте активність:

Дозволяйте робити те, що людина може сама
Заохочуйте до простих вправ
Організуйте дозвілля (музика, аудіокниги, перегляд фото)
Підтримуйте соціальні контакти

Для доглядальниці:

Бережіть себе:

Робіть перерви
Просіть про допомогу
Діліться емоціями з колегами
Не вигорайте емоційно
Використовуйте технічні засоби

Професійна дистанція:

Співчувайте, але не переживайте надто емоційно
Ви — професіонал, не член родини
Дозволяйте собі "вимкнутися" після роботи

13. Документація (Pflegedokumentation)Що записувати щодня:

Фізичні показники:

Тиск, пульс, температура
Цукор крові (якщо потрібно)
Вага (раз на тиждень)

Споживання:

Скільки випив рідини
Скільки з'їв (у відсотках або порціях)
Які ліки прийняв та о котрій годині

Виділення:

Кількість сечовипускань
Характер випорожнень
Зміни в кольорі/запаху

Стан шкіри:

Почервоніння
Сухість
Рани, пролежні
Місце та розмір

Поведінка та скарги:

Настрій
Скарги на біль (де, характер, інтенсивність)
Зміни в поведінці
Сон (якість, тривалість)

Процедури:

Час гігієни
Зміна положення (час та положення)
Зміна білизни/підгузків
Вправи

Приклад запису:

24.10.2025, 08:00
RR: 130/80, Puls: 76, Temp: 36,8°C
Morgenpflege durchgeführt, Patient kooperativ
Haut im Kreuzbeinbereich leicht gerötet
Position: auf linke Seite gelagert
Frühstück: 80% gegessen, 200ml Tee getrunken
Stuhlgang: normal
Medikamente: alle Morgenmedikamente gegeben

14. Корисні німецькі фразі

Ранок:

"Guten Morgen! Haben Sie gut geschlafen?" — Доброго ранку! Ви добре спали?
"Ich helfe Ihnen jetzt bei der Körperpflege." — Я зараз допоможу вам з гігієною.

Під час процедур:

"Ich muss Sie jetzt umlagern." — Мені потрібно змінити ваше положення.
"Sagen Sie mir bitte, wenn es weh tut." — Скажіть, будь ласка, якщо боляче.
"Ist Ihnen zu kalt/warm?" — Вам холодно/жарко?

Годування:

"Was möchten Sie essen?" — Що ви хочете з'їсти?
"Trinken Sie bitte etwas." — Випийте, будь ласка, трохи.
"Langsam, keine Eile." — Повільно, не поспішайте.

Ввічливість:

"Einen Moment bitte." — Хвилинку, будь ласка.
"Alles in Ordnung?" — Все гаразд?
"Rufen Sie mich, wenn Sie etwas brauchen." — Покличте мене, якщо щось потрібно.

Висновок

Догляд за лежачим хворим — це відповідальна робота, яка вимагає знань, терпіння та уваги до деталей. Головні принципи успішного догляду:

✅ Регулярність — дотримуйтеся графіка

✅ Ретельність — не пропускайте жодного кроку

✅ Гідність — завжди поважайте підопічного

✅ Спостережливість — помічайте зміни

✅ Безпека — своя та підопічного

✅ Документація — записуйте все

Пам'ятайте: правильний догляд врятує підопічного від ускладнень і збереже ваше здоров'я!

Ці навички приходять з практикою. Не бійтеся просити поради у досвідчених колег або лікарів. Кожен підопічний — індивідуальний, і вам потрібно адаптувати ці інструкції до конкретної ситуації.

Успіхів у вашій важливій та благородній роботі! 💙

📌 Збережіть цю статтю та використовуйте як щоденний чек-лист!