Alian Poster 1 day ago

epikur #medychnyi-dogliad

Як правильно вимірювати тиск та пульс у літньої людини

Регулярний контроль артеріального тиску та частоти пульсу – один із найважливіших аспектів догляду за літніми людьми. Ці показники дозволяють вчасно виявити погіршення стану здоров'я та запобігти серйозним ускладненням. Для доглядальниць у Німеччині особливо важливо володіти цими навичками професійно, адже від точності вимірювань часто залежить своєчасність медичної допомоги.

Чому це важливо для літніх людей

З віком серцево-судинна система зазнає змін: судини втрачають еластичність, серце працює менш ефективно, а організм стає більш чутливим до коливань тиску. Літні люди часто приймають кілька медикаментів одночасно, що може впливати на показники. Тому регулярний моніторинг допомагає:

Контролювати ефективність лікування
Вчасно виявляти гіпертонічні кризи або гіпотонію
Коригувати дозування ліків за вказівкою лікаря
Попереджати інсульти та інфаркти

Підготовка до вимірювання тискуВибір тонометра

У Німеччині найпоширеніші автоматичні електронні тонометри, які легкі у використанні. Для літніх людей краще обирати моделі з манжетою на плече (а не на зап'ястя), оскільки вони точніші. Переконайтеся, що розмір манжети відповідає обхвату руки пацієнта.

Умови для точного вимірювання

Перед вимірюванням важливо дотриматися кількох правил:

За 30 хвилин до процедури літня людина не повинна:

Пити каву, чай або алкоголь
Палити
Приймати їжу (бажано)
Піддаватися фізичним навантаженням

Безпосередньо перед вимірюванням:

Попросіть людину сходити в туалет (повний сечовий міхур може підвищити тиск)
Дайте їй 5-10 хвилин посидіти спокійно
Переконайтеся, що в кімнаті комфортна температура
Уникайте розмов під час самого вимірювання

Покрокова інструкція вимірювання тискуКрок 1: Правильна позиція

Посадіть людину на стілець зі спинкою. Важливо:

Спина повністю спирається на спинку стільця
Ноги стоять на підлозі всією стопою (не схрещені!)
Рука лежить на столі на рівні серця
Долоня розкрита вгору, рука розслаблена

Для лежачих пацієнтів: під руку покладіть подушку так, щоб вона була на рівні серця.

Крок 2: Накладання манжети

Зніміть одяг з руки (не закочуйте рукав, що здавлює)
Накладіть манжету на голе плече на 2-3 см вище ліктьового згину
Манжета повинна щільно прилягати, але не передавлювати (під неї має проходити один палець)
Трубка тонометра має йти по центру руки вниз

Крок 3: Вимірювання

Увімкніть тонометр
Попросіть людину не рухатися і не розмовляти
Дочекайтеся завершення автоматичного вимірювання
Запишіть результат

Крок 4: Повторне вимірювання

Завжди виконуйте два вимірювання з інтервалом 1-2 хвилини. Якщо результати відрізняються більше ніж на 10 мм рт.ст., зробіть третє вимірювання. Фіксуйте середнє значення або найнижчий показник.

Як правильно вимірювати пульсМетод пальпації (прощупування)

Найпростіший спосіб для доглядальниць – вимірювання пульсу на променевій артерії (на зап'ясті).

Техніка вимірювання:

Попросіть людину сісти або лягти спокійно
Візьміть її руку долонею вгору
Покладіть вказівний, середній та безіменний пальці на внутрішню сторону зап'ястя під основою великого пальця
Злегка притисніть, поки не відчуєте пульсацію
Порахуйте кількість ударів за 60 секунд (або за 30 секунд і помножте на 2)
Зверніть увагу на ритмічність: удари повинні бути рівномірними

Альтернативні місця вимірювання:

Сонна артерія (на шиї, збоку від гортані) – якщо пульс на зап'ясті слабкий
Скронева артерія – рідко використовується

Використання пульсоксиметра

У Німеччині багато сімей мають пульсоксиметри – пристрої-прищіпки на палець, які показують і пульс, і рівень кисню в крові (сатурацію). Це особливо корисно для людей із серцевою недостатністю або хворобами легень.

Як використовувати:

Одягніть прищіпку на вказівний або середній палець
Переконайтеся, що палець чистий, теплий, без лаку
Дочекайтеся стабільних показників (зазвичай 5-10 секунд)
Запишіть частоту пульсу (HR) та сатурацію (SpO2)

Норми та відхиленняНормальний артеріальний тиск для літніх людей

Важливо розуміти, що норми для літніх людей дещо відрізняються:

60-70 років: 140/90 мм рт.ст. і нижче
Старше 70 років: до 150/90 мм рт.ст. вважається прийнятним
Індивідуальні норми: завжди орієнтуйтеся на вказівки лікаря пацієнта

Тривожні показники:

Гіпертонія: систолічний (верхній) > 180 або діастолічний (нижній) > 110
Гіпотонія: систолічний < 90 або діастолічний < 60
Велика різниця: між верхнім і нижнім показником більше 60-70 мм рт.ст.

Нормальна частота пульсу

Норма для літніх в спокої: 60-80 ударів на хвилину
Тахікардія (прискорений пульс): понад 90 ударів/хв
Брадикардія (сповільнений пульс): менше 60 ударів/хв (може бути нормою при прийомі деяких ліків)

Важливо: не тільки кількість, але й ритмічність! Нерегулярний пульс (аритмія) потребує обов'язкової консультації лікаря.

Особливості вимірювання у літніх людейТипові проблеми та рішення

Проблема: У лежачого пацієнта тиск завжди вищий, ніж в сидячому положенні. Рішення: Завжди вимірюйте в одному положенні для порівнянності результатів.

Проблема: Людина хвилюється під час вимірювання ("синдром білого халата"). Рішення: Заспокойте пацієнта, поговоріть про щось приємне перед процедурою.

Проблема: Аритмія – тонометр показує помилку. Рішення: Використовуйте моделі тонометрів з функцією визначення аритмії або вимірюйте тиск вручну тонометром з фонендоскопом.

Проблема: Слабкий пульс важко прощупати. Рішення: Використовуйте пульсоксиметр або намацуйте пульс на сонній артерії.

Коли вимірювати

Встановіть регулярний розклад вимірювань:

Щоденно вранці: через 30-60 хвилин після прокидання
Щоденно ввечері: перед сном
Додатково: якщо людина скаржиться на погане самопочуття, запаморочення, головний біль

Ведення щоденника вимірювань

У Німеччині лікарі дуже цінують детальні записи показників. Заведіть спеціальний зошит або використовуйте додаток на телефоні.

Що фіксувати:

Дату та точний час вимірювання
Систолічний та діастолічний тиск
Частоту пульсу
Положення тіла (сидячи/лежачи)
Скарги пацієнта (якщо були)
Які ліки приймалися та коли

Перед візитом до лікаря (Hausarzt або Facharzt) завжди беріть із собою ці записи.

Коли потрібно негайно викликати лікаряКритичні ситуації:

Дзвоніть 112 (швидка допомога), якщо:

Систолічний тиск вище 180 і людина скаржиться на сильний головний біль, біль у грудях, задишку або порушення зору
Тиск різко впав (систолічний нижче 90) і людина блідне, втрачає свідомість
Пульс нижче 40 або вище 120 ударів/хв у спокої
Дуже нерегулярний пульс (перебої) у поєднанні з поганим самопочуттям
Людина скаржиться на біль у грудях, що віддає в руку або щелепу
Раптова слабкість, порушення мови, асиметрія обличчя (ознаки інсульту)

Планова консультація потрібна, якщо:

Тиск стабільно вищий або нижчий за індивідуальну норму протягом 3-5 днів
З'явилася нерегулярність пульсу
Людина почала скаржитися на нові симптоми (запаморочення, втому, набряки)

Типові помилки доглядальниць

Вимірювання тиску на руці з катетером, фістулою або після мастектомії – завжди використовуйте іншу руку
Розмова під час вимірювання – навіть коротка розмова може підвищити тиск на 10-15 мм рт.ст.
Повторне вимірювання без паузи – потрібна перерва мінімум 1 хвилина
Надто тісна або надто вільна манжета – спотворює результати
Ігнорування скарг пацієнта – завжди вимірюйте показники, якщо людина каже, що їй погано

Поради для роботи в НімеччиніКомунікація з лікарями

Якщо ваша німецька мова ще не ідеальна, підготуйте записи показників чітко та розбірливо. Німецькі лікарі звикли до системності. Корисні фрази:

"Blutdruck" – артеріальний тиск
"Puls" – пульс
"Herzrhythmusstörung" – порушення серцевого ритму
"Schwindel" – запаморочення
"Brustschmerzen" – біль у грудях

Документація

Зберігайте всі записи вимірювань мінімум 3 місяці. У Німеччині це може бути важливо для страхової компанії (Krankenkasse) та для наступності догляду, якщо змінюється доглядальниця або лікар.

Обладнання

Якщо ви працюєте через агенцію, запитайте, чи надають вони тонометр. Якщо купуєте самостійно, обирайте моделі перевірених брендів (Beurer, Sanitas, Omron), схвалені німецькими медичними стандартами. Ціна: 25-60 євро.

Навчання та сертифікація

У Німеччині доглядальниці можуть пройти додаткові курси з медичного догляду (Pflegekurse). Там навчають професійного вимірювання життєво важливих показників. Такі курси часто безкоштовні для застрахованих осіб і доглядальників. Уточнюйте в Krankenkasse вашого пацієнта.

Висновок

Вміння правильно вимірювати тиск та пульс – базова, але надзвичайно важлива навичка для доглядальниці. Точні вимірювання, систематичне ведення записів та розуміння, коли потрібна допомога лікаря, роблять вас цінним професіоналом і дають літній людині почуття безпеки. Пам'ятайте: ваша уважність може врятувати життя.

Корисні посилання:

Deutsche Herzstiftung (Німецький кардіологічний фонд) – інформація про норми тиску
Інформація про виклик швидкої: 112 (екстрена допомога), 116117 (невідкладна медична допомога поза робочим часом лікаря)

Стаття носить інформаційний характер. У разі будь-яких сумнівів консультуйтеся з лікарем пацієнта.